Непроходимость маточных труб



     Непроходимость маточных труб, является одной из важнейших причин бесплодия женщин, и это заболевание все чаще встречается из-за заболеваний, которые передаются половым путем. Давайте рассмотрим, что такое маточные трубы, и какую роль они играют в репродуктивных органах женщины. Маточная труба является парным органом, который располагается горизонтально по обеим сторонам от матки, и длина их составляет около 10 см., а ширина 0.5 см.. Трубы имеют три слоя, которые состоят из наружного, это брюшина, среднего , мышечного и внутреннего, слизистой оболочки. Основную роль маточные трубы выполняют, когда обеспечивают встречу сперматозоида с яйцеклеткой и переноса оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Передвижение яйцеклетки в сторону матки, обеспечивается ворсинками, которые выстилают слизистую трубы, а когда яйцеклетка передвигается в сторону матки, то она встречается со сперматозоидом и происходит оплодотворение внутри просвета маточной трубы. После оплодотворения, уже полученный эмбрион продолжает продвигаться в сторону матки и достигает ее через 7 дней, а уже потом внедряется в матку, т.е. происходит имплантация эмбриона. Весь этот процесс очень тонкий, и малейшее отклонение от нормального течения оплодотворения и продвижения по маточным трубам, может нарушить процесс оплодотворения. Особенно часто такие явления происходят, когда начинается процесс слипания и при этом, просвет труб сужается, а затем может закрыться полностью, что приводит к бесплодию или к внематочной беременности. Перекрытие просвета происходит по самым разным причинам, и особенно часто, такие явления бывают когда образуются спайки в брюшной полости, после перенесенной операции на органах брюшной полости, например, после перитонита, который наступает при аппендиците. Непроходимость маточных труб возникает вследствие стерилизации или перевязки труб, а также вследствие трубной инфекции или развития спаечного механизма. Непроходимость маточных труб бывает полной, когда труба непроходима во всех отделах, а также частичной, при непроходимости одного участка трубы, например, ампулярный. При непроходимости маточных труб вызывает воспаление органов малого таза, а причина при этом кроется в эндометриозе или инфекции. В норме эндометриоз выстилает только внутреннюю поверхность матки, а когда начинает за ее пределы, это может стать причиной непроходимости труб и вследствие чего появляются спайки, и чем выше разрастание эндомероиоза, тем больше происходит спаечный процесс. В связи с тем, что многие женщины не имеют ярко выраженных симптомов разрастания эндометрия,и в этой связи не происходит обильных менструальных выделений или болей при менструации, поэтому и заболевание маточных труб не определяются долгое время.

     Очень часто непроходимость маточных труб связано с болезнями передающимися половым путем, а именно гонорея или хламидиоз, но несли эти заболевания во время пролечить, то можно избежать тяжелых последствий связанным с закупоркой маточных труб. Как мы уже упоминали что нарушение работы маточных труб могут наступить и после операции на брюшной полости, что может привести к спайкам маточных труб. Поэтому можно сделать однозначный вывод, что сужение или деформация труб может помешать встрече сперматозоида с яйцеклеткой и повысится вероятность внутриматочной беременности. Диагностируют непроходимость маточных труб двумя методами, это лапароскопия и гистеросальпиногография. Метод исследования с помощью гистеросальпинографии заключается в рентгеновском исследовании, при котором вводится рентгеноконтрастное вещество в полость матки, что позволяет визуально исследовать внутреннюю форму матки, а также фаллопиевых труб. Такая процедура проводится перед овуляцией, для того чтобы исключить облучение уже оплодотворенной яйцеклетки, и такой метод диагностики не требует наркоза а вызывает при обследовании небольшие спазмы, а при приеме небольших доз обезболивающих препаратов приводит к снятию дискомфорта. Чтобы снизить возможность инфекционных заболеваний малого таза, можно назначить больной женщине прием антибиотиков. Диагностику маточных труб можно проводить с помощью УЗИ аппарата, но этот метод менее достоверный, чем ГСГ, т.к. разрешающая способность УЗИ намного ниже, чем рентгеновского аппарата и рентгеновские снимки дают хорошее представление о состоянии матки и труб, но не позволяют оценить степень выраженности спаечных процессов, которые приводят к непроходимости труб, и трудно определить наличие спаек вокруг яичников и очагов эндометриоза.

     Состояние наружных поверхностей маточных труб можно определить с помощью лапароскопии, и проводится эта диагностика под общим наркозом, когда в вводится в отверстие в пупке и этот прибор похожий на телескоп, и дает возможность осматривать брюшную полость, маточные трубы, яичники и поверхность брюшины. Через цервикальный канал, при этом, впрыскивается окрашенное вещество и можно наблюдать выход ее через трубы в брюшную полость, и таким образом можно определить их проводимость. Для восстановления проходимости маточных труб можно прибегнуть к хирургическому восстановлению, и делается это путем оперативной лапароскопии, что позволяет увидеть внутренние органы брюшной полости. Во время лапароскопии можно удалить спайки, а также восстановить проходимость маточных труб с помощью микрохирургических методов, но наступление результатов можно ожидать, если есть частичная непроходимость труб, т.к. при полной непроходимости не будет наступать беременность, даже при восстановлении механической прохождении труб. Любое исправление проходимости труб, может привести к внематочной беременности и при этом трубная беременность может привести к разрыву фаллопиевых труб, что приводит к сильному кровотечению в малом тазу, что создает угрозу жизни женщины, особенно при отсутствии своевременного лечения. Поэтому, та женщина, которая прошла лечение по восстановлению труб, должна при подозрении на беременность, обращаться к врачу, чтобы определить местонахождение плодового яйца. Когда у женщины определяется трубное бесплодие, то в настоящее время это преодолевается с помощью экстракорпорального оплодотворения и при этом яйцеклетка извлекается из яичников, полностью минуя фаллопиевы трубы, а когда получают в лаборатории эмбрионы, то их переносят прямо в полость матки. Такой метод лучше, чем хирургическая операция при повреждении маточных труб. Каждая женщина должна пройти полное обследование на проходимость маточных труб, чтобы исключить внематочной или трубной беременности, что может привести к очень негативным последствиям.

загрузка...



См. также: