Медикаментозный аборт



    Медикаментозный аборт производится с помощью мифепристона, метотрексата и комбинации этих препаратов с простагландинами (мизопростолом). Мифепристон - синтетический антагонист рецепторов прогестерона, который связывает рецепторы прогестерона в эндометрии и блокирует эффект прогестерона на ткани-мишени.


    Мифепристон (Мифолиан) назначают орально в течение 49 дней (7 недель) от первого дня последней менструации как самостоятельно, так и в комбинации с простагландином мизопростолом, который назначают также орально или вагинально через 2 дня после начальной дозы мифепристона. Полная эвакуация содержимого матки завершается обычно через 2 недели после процедуры, что подтверждается контрольной ультрасонографией органов малого таза или исследованием сывороточного уровня р-субъединицы хорионического гонадотропина человека.
Эффективность использования мифепристона без простагландинов составляет 65-80%, тогда как в комбинации с мизопростолом эффективность медикаментозного аборта при выполнении его до 49 дней (7 недель) гестации (считая с первого дня последней менструации) составляет 95% случаев и значительно снижается при сроке беременности свыше 7 месяцев.
Метотрексат - это химиотерапевтический агент, который является антагонистом фолиевой кислоты (блокирует дигидрофолат-редуктазы, участвующего в синтезе ДНК тимидина), действует путем предотвращения клеточного деления гестационной трофобластической ткани и предотвращает имплантацию. Метотрексат может также использоваться самостоятельно или в комбинации с простагландином мизопростолом. Метотрексат вводят внутримышечно, не позднее 49-го дня от первого дня последней менструации, а через 3-7 дней назначают мизопростол.
Эффективность использования метотрексата для прерывания беременности возрастает при комбинации его с мизопростолом до 92-96% в первые 7 недель гестационного периода. У 67% пациенток аборт заканчивается через 2 недели после применения мизопростола.
Побочные реакции при медикаментозных абортах включают тошноту (12-47%), рвоту (9-45%), вазомоторные приливы (14-89%), головную боль (12-27%), головокружение (14-37%) и утомляемость, схваткообразные боли внизу живота.
Осложнениями медикаментозного аборта может быть кровотечение, требующее инструментальной ревизии полости матки (менее 1%), послеабортный эндометрит (до 1%), неполный аборт (5%), а также длительное незначительное маточное кровотечение.
Преимущества и недостатки.
Преимуществом медикаментозного аборта является его высокая эффективность, неинвазивность процедуры, возможность выполнения в амбулаторных условиях. Недостатками являются побочные реакции (гастроинтестинальные расстройства, боли, возможность длительного кровотечения). Медикаментозный аборт требует минимум трех визитов к врачу: двух для выполнения процедуры и одного (через 2 недели) для контроля ее эффективности. Элективные прерывания беременности во II триместре обычно выполняют в сроки 12-24 (до 28) недели гестации. Причинами абортов во II триместре гестации являются врожденные аномалии развития плода, неукротимая рвота беременных, преждевременный разрыв плодных оболочек, угрожающие жизни заболевания матери, а также нежелательная беременность.
Методы прерывания беременности во II триместре включают инструментальный аборт - хирургическая эвакуация продукта оплодотворения (обычно до 16 недель гестации) и медикаментозную индукцию родов. Инструментальная эвакуация содержимого матки после 16 недель беременности также возможна, но сопровождается большим количеством осложнений. Методы медикаментозной индукции родов включают применение простагландинов, окситоцина, интраамниальное введение медикаментозных препаратов. Частота использования медикаментозной индукции родов возрастает с увеличением гестационного возраста.

загрузка...

Медикаментозный аборт видео и фото






См. также: